Los efectos secundarios fueron mucho más usuales con la pregabalina (seis de diez) en comparación con el placebo (cinco de 10).
Rev. Dolor vol.25 no.2 Madrid mar./abr. La hipertensión con el uso de la venlafaxina es dependiente de la dosis, con una prevalencia del 0 % con 75 mg diarios, hasta el 13 % en el momento en que a un paciente se le prescribe mucho más de 300 mg/día 40. Si bien no tiene indicación en ficha técnica en el régimen del mal neuropático, hay guías de práctica clínica en las que la venlafaxina hace aparición en primera o segunda línea de tratamiento. Esta revisión actualiza parte de una revisión Cochrane previo, «Pregabalina para el dolor agudo y crónico en mayores», y considera solo el dolor neuropático (dolor que resulta del daño nervioso). 2018
La venlafaxina fue el primer antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina autorizado en España. Los datos de la literatura sugieren que la venlafaxina es eficaz para el tratamiento del dolor neuropático a dosis de 150 mg/día o mayores 22. Por consiguiente, la venlafaxina en este contexto clínico ha demostrado ser una alternativa para el régimen farmacológico del dolor neuropático. Se define el mal neuropático como el dolor que hace aparición como resultado directa de una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial a nivel periférico o central 1. No obstante, a mayor dosis los pacientes son mucho más propensos a presenciar efectos adversos secundarios a la inhibición de la recaptación de noradrenalina (incremento de la sudoración, taquicardia, hipertensión y sequedad de la boca) 39. Algunos pacientes obtendrán un beneficio sustancial con la pregabalina; otros van a tener un beneficio moderado, pero muchas no van a tener ningún beneficio o suspenderán el régimen. La venlafaxina es un fármaco seguro y bien tolerado para el tratamiento sintomático del mal neuropático. Los fármacos antiepilépticos se han usado durante un buen tiempo para el régimen del mal.
¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento? No puede conocerse anticipadamente qué pacientes obtendrán un beneficio y cuáles no. Según el saber de hoy, la mejor forma de descubrirlo es por medio de un ciclo de tratamiento corto (quizás cuatro semanas).
No obstante, los estudios que equipararon la venlafaxina con otros agentes demostraron que no había ninguna virtud para el uso de este medicamento. En pacientes en diálisis, las vidas medias de eliminación de la venlafaxina y de ODV se alargan en un 180 y un 142 % respectivamente, al tiempo que el aclaramiento se disminuye cerca del 57 y el 56 % respectivamente, comparados con los valores de sujetos normales. Por lo tanto, los pacientes con compromiso renal requieren cambios de dosis, recomendándose que la dosis diaria total se reduzca en un 25 % en esos pacientes con modificaciones de la función renal de leve a moderada. Aunque la evidencia de hoy es bastante alentadora (en dosis de al menos 150 mg/día), son necesarias nuevas indagaciones para ampliar estos hallazgos, particularmente cuando se compara con otros probables agentes farmacológicos. En los pacientes sometidos a hemodiálisis, es recomendable que la dosis día tras día total se reduzca en un 50 % que exactamente la misma no sea administrada hasta que se termine la sesión (4 horas). No obstante, como con cualquier antidepresivo, debe administrarse con precaución cuando se está individualizando la dosis. Dado que se prueba una marcada variación individual en el índice de depuración plasmática entre los pacientes cirróticos, puede ser necesario reducir la dosis alén del 50 %, y que la misma sea personalizada para cada paciente. La pregabalina es útil en pacientes con dolor neuropático crónico. La patología renal también prolonga un 50 % la vida media de supresión de la venlafaxina y reduce su depuración un 24 % en los pacientes con compromiso renal.

Tanto la venlafaxina como su metabolito activo o-desmetilvenlafaxina (ODV) son poderosos inhibidores de la recaptación neuronal de serotonina y noradrenalina y enclenques de la recaptación de dopamina. El mecanismo de acción antidepresiva de la Venlafaxina 75 mg para que sirve se asocia con la potenciación de la actividad de los neurotransmisores en el sistema inquieto central 18. La evidencia de calidad moderada muestra que la pregabalina oral en dosis de 300 mg o 600 mg diarios tiene un efecto esencial sobre el mal en algunos pacientes con mal neuropático moderado o intenso tras el herpes zóster o gracias a la diabetes. Su actividad farmacológica en estos receptores, según hipótesis, está asociada con los diversos efectos anticolinérgicos, sedativos y cardiovasculares observados con otros sicotrópicos. La prueba de mala calidad señala que la pregabalina oral es eficaz tras un traumatismo gracias a un accidente cerebrovascular o lesión de la médula espinal. La venlafaxina y ODV no poseen actividad inhibidora de la monoaminooxidasa (MAO) 19.
¿Qué otro uso se le da a este medicamento? Venlafaxina 75 Mg para que sirve y ODV no tienen, in vitro, una afinidad significativa por los receptores muscarínicos, histaminérgicos o alfa1-adrenérgicos. La definición de un excelente resultado implica que el tolerante tuvo un alto nivel de alivio del mal y pudo seguir tomando el fármaco sin efectos secundarios que provocaran la interrupción. La pregabalina semeja no ser eficaz para el mal neuropático asociado con el VIH.